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把鏡片植入眼睛,安全嗎? 康健雜誌203期

 

誰適合把鏡片植入眼睛?需承擔哪些風險?

 

高度近視族群想拋開眼鏡,除了配戴隱形眼鏡、雷射近視手術,還多了植入式微型鏡片手術可選擇。

過去,許多度數超過800度的超高度近視患者想擺脫厚重眼鏡,卻因為角膜厚度、淚水或角膜狀況等,不適合接受雷射近視手術,只能長期配戴隱形眼鏡,萬一使用不當,可能會產生角膜缺氧、眼睛發紅、淚液分泌減少等副作用。植入式微型鏡片手術的成熟,對這類患者則是一大福音。

植入式微型鏡片手術是將微小的人工鏡片置入眼球,方法類似白內障手術,只是沒有摘除水晶體,正式名稱是「有晶體的人工水晶體手術(Phakic IOL)」。在眼球上開個約3毫米的小傷口,將微型晶片置入,再調整固定位置。

植入式的微型鏡片手術依植入的位置可分為「前房型」(虹膜和角膜之間,鏡片固定在虹膜上)及「後房型」(虹膜和水晶體之間),而鏡片的材質有軟式及硬式可選擇。不過硬式鏡片的手術傷口較大(約5~6毫米),且手術後較容易產生散光,通常近視超過1450度才會考慮選用(見118頁表)。

這項手術早在1986年就開始試用,但因為先前的產品後遺症的發生率高,經過多年的研究改良確定了安全性,歐盟率先在1998年核准,美國食品藥物管理局(FDA)2004年通過,台灣則在2007年跟進,國內至今已超過1000個案例。

 

可逆性,但任何手術都有風險

植入式微型鏡片手術的特色,是術後若有不適應症狀,隨時可將鏡片取出。

但是臨床上極少有人將鏡片取出,因為不適應症的機率低,加上手術費用單眼就需6~8萬元。

日光眼科診所院長林雅雯表示,這項手術跟所有的眼內手術一樣最大的風險是感染,但發生機率約千分之一,還有角膜水腫、出血、慢性虹膜炎、青光眼和白內障等副作用。但配合虹膜引流術(iridectomy),也就是在虹膜上打個小洞做引流孔,就能改善房水排出的問題,降低了發生青光眼的可能。

 

資料來源:康健雜誌203期